Mensuração da força muscular dos extensores do tronco em diferentes velocidades angulares no dinamômetro isocinético em uma pessoa após traumatismo crânio encefálico: relato de caso / Muscle strength of trunk extensors measurement in different angular velocity in an isokinetic dynamometer an individual post traumatic brain injury: case report

Objetivo: Avaliar a velocidade de movimento de extensão do tronco, em três fases angulares, dentro do intervalo de movimento de 15 graus por segundo (º/s) a 60º/s, em uma pessoa com dupla hemiparesia, após traumatismo crânio encefálico. Métodos: A amostra foi composta por um participante do sexo masculino, idade 18 anos, com dupla hemiparesia predominante à direita, limitação de amplitude de movimento de quadril e joelho direito após TCE causado por acidente automobilístico. A força muscular dos extensores do tronco foi verificada por meio da avaliação isocinética, em um dinamômetro da marca Cybex® modelo 6000. O programa de treinamento isocinético foi realizado duas vezes por semana, em sessões de 60 minutos, durante 35 semanas no Serviço de Condicionamento Físico - IMREA HCFMUSP, unidade Vila Mariana, São Paulo / SP. Resultados: Após 10 sessões, o pico do torque apresentou aumento de 193,0% e 160,0% na força muscular concêntrica dos extensores do tronco realizada em velocidade angular de 15 e 30 graus por segundo respectivamente e, após 70 sessões, a melhora apresentada foi de 102% para velocidade angular de 60 graus por segundo. Conclusão: O treinamento isocinético pode contribuir para melhora da força muscular dos extensores do tronco de um adulto jovem com sequela neurológica após traumatismo crânio-encefálico, contribuindo para melhora do equilíbrio, diminuição de dores e de riscos de futuras lesões musculoesqueléticas.

Objective: The objective of this study was to evaluate the velocity of trunk extension movement, in three angular phases, within the range of 15 degrees per second (º/s) at 60º/s, in a person with double hemiparesis after traumatic brain injury. Methods: The sample consisted of a male participant, 18 years old, with predominant right hemiparesis, limitation of range of motion of the hip and right knee after TBI caused by automobile accident. The muscle strength of the trunk extensors was verified by isokinetic evaluation in a Cybex® model 6000 dynamometer. The isokinetic training program was performed twice a week, in 60-minute sessions, for 35 weeks. Results: After 10 sessions, the peak torque increase 193.0% and 160.0% in the concentric muscle strength of the trunk extensors performed at angular velocity of 15 and 30 degree per second respectively and, after 70 sessions, the improvement presented was 102% for angular velocity of 60 degree per second. Conclusion: Isokinetic training may contribute to the improvement of the muscular strength of the trunk extensors of a young adult with a neurological sequel after traumatic brain injury, and contributes to an improvement in balance, a decrease in pain and risk of future musculoskeletal injuries.

Resultados de um programa de condicionamento físico para indivíduos com hemiplegia após acidente vascular encefálico: comparação de dois métodos de intervenção / Results of a physical fitness training for individuals with hemiplegia after stroke: Comparison of two methods of intervention

Objetivo: Comparar os resultados obtidos na força muscular de membros inferiores e capacidade funcional de pessoas com sequelas neurológicas após Acidente Vascular Encefálico, obtidos por meio de dois métodos de intervenção: uso de faixas elásticas e aparelhos de musculação. Métodos: 14 pessoas idades 58,5±9,4 (07 Grupo A; 07 Grupo B) participaram do programa de exercícios (grupo A intervenção com faixas elásticas e grupo B intervenção em aparelhos de musculação). Resultados: Houve aumento da força muscular, melhora do equilíbrio dinâmico e na capacidade funcional em sentar e levantar da cadeira para ambos os grupos. Conclusão: Exercícios físicos realizados com uso de faixas elásticas trazem benefícios para essas pessoas, tanto quanto os realizados em aparelhos de musculação.

Objective: Compare the results in lower limbs muscle strength and functional capacity in people post stroke, obtained with two intervention methods: exercise with elastic band and gym equipment. Methods: 14 individuals 58,5±9,4 age (07 group A; 07 group B), participated in a program exercises (Group A elastic band intrvention and Group B gym equipment intervention). Results: There was a increase in muscle strength, balance and functional capacity in sit and up from the chair in both groups. Conclusion: Exercises with elastic bands area benefits to people post stroke.

Resultados de um programa de exercícios físicos para indivíduos com hemiplegia pós acidente vascular encefálico / Effects physical training program for individuals with hemiplegia after stroke

Dentre as várias sequelas causadas pelo acidente vascular encefálico (AVE), destaca-se o comprometimento motor como a hemiplegia e a hemiparesia. A recuperação das sequelas neurológicas pode ocorrer de maneira espontânea, porém parte da recuperação depende de estímulo motor. Isto posto, o exercício físico é um método importante para a reabilitação e promoção da saúde em indivíduos que sofreram AVE. Objetivo: Verificar os resultados obtidos na força muscular global e em equilíbrio dinâmico, em indivíduos com hemiplegia pós AVE, que participaram de um programa de exercícios físicos. Métodos: Participaram do estudo 29 indivíduos, com média de idade de 57 anos. Foram analisados, retrospectivamente, dados dos prontuários de pacientes com diagnóstico de hemiplegia após AVE do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo ­ IMREA HCFMUSP, unidade Lapa, que participaram de programa de exercícios no serviço de Condicionamento Físico da instituição no período de setembro de 2011 a julho de 2013. Resultados: Observou-se aumento significativo em força muscular (p<0,05) em todas as musculaturas envolvidas no teste de 10 RM. O maior ganho de força foi no grupo dos isquiotibiais (65,85%) e a musculatura com menor ganho de força foi tríceps braquial, com 31,34%. A média total de ganho de força foi de 45,20%. O tempo de realização dos testes Timed Up and Go (TUG) e Teste de Sentar e Levantar (TSL) foi menor ao término do programa, o que significa que os pacientes melhoraram a capacidade de realizar as mesmas funções avaliadas inicialmente. Conclusão: Este estudo mostrou que o treinamento resistido é muito importante para as pessoas com sequelas de hemiplegia pós AVE, por melhorar a capacidade funcional como o equilíbrio dinâmico, além de contribuir em suas atividades cotidianas com o aumento da força muscular global.

Among all impairment caused after stroke, the main commitment is the motor skills like hemiplegia and hemiparesis. The recovery of neurological sequel depends on motor stimulation. Physical exercise is an important method to promote health and rehabilitate stroke survivors. Objective: The aim of this study was to check results obtained in muscle strength and balance in stroke survivors who participated in a physical exercise program. Method: Was included 29 subjects with a mean age of 57 years. The data was analyzed retrospectively from the records of the patients diagnosed with hemiplegia after stroke in the Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo ­ IMREA HCFMUSP who participated in a physical fitness program of the institution from September 2011 to July 2013. Result: There was a significant increase in muscle strength (p <0.05) in all the muscles. The time to perform the Timed Up and Go test (TUG) and 5 repetitions sit to stand (TSL) was lower at the end of the study. Conclusion: This study showed that resistance training is very important for people with hemiplegia post stroke to improve the functional capacity as the dynamic balance and contribute in their daily activities.

Resultados de um programa de condicionamento físico em um paciente com hemofilia A grave / Results of a physical fitness program for a patient with severe hemophilia A

A hemofilia é uma doença que afeta a coagulação do sangue pela falta ou diminuição do fator de coagulação VIII ou IX. Esta deficiência faz com que a pessoa sangre por um tempo maior do que uma pessoa normal se não for medicada. Foi avaliado um indivíduo do sexo masculino de 31 anos com hemofilia A grave, artropatia hemofílica em cotovelo esquerdo e tornozelo direito. Foram realizadas 20 meses de treinamento resistido e aeróbio. As musculaturas envolvidas nos exercícios resistidos foram o peitoral maior, latíssimo do dorso, bíceps braquial, tríceps braquial, deltoide, quadríceps e isquiotibiais, sendo realizadas duas séries de 10 repetições para cada um e intervalo de 45 segundos, com intensidade de acordo com o teste inicial de 10 RM baseados na percepção de esforço de 11 a 13 da Escala de Borg. O exercício aeróbio foi realizado em bicicleta ergométrica horizontal com duração de 20 minutos, sendo aferida a frequência cardíaca de repouso, aos 10 e aos 20 minutos do exercício, e após três minutos do término. Nos seis meses antes de iniciar o programa o paciente sofreu três hemorragias, duas espontâneas, em cotovelo e tornozelo esquerdos e uma em coxa direita por pequeno trauma não identificado - em todas fazendo uso do FAH. Durante os 20 meses, o paciente teve uma hemorragia após oito meses de tratamento, no cotovelo esquerdo por trauma durante os exercícios após aumento de carga. Após este episódio, o paciente teve outro sangramento, porém espontâneo, na mesma articulação 12 meses depois. O menor ganho de força foi de tríceps braquial com 33% e o maior foi 257% em extensores de joelho, sendo a média de ganho geral de força muscular de 121%. A prática de exercícios físicos de forma supervisionada é um importante instrumento auxiliar no tratamento das pessoas com hemofilia, demonstrando a necessidade de treino de força e resistência muscular específico para este grupo de pessoas quanto à prevenção de lesões, evitando o desgaste e comprometimento do sistema musculoesquelético. O propósito deste estudo é apresentar os resultados obtidos em um programa de Condicionamento Físico, na prevenção de hemorragias de uma pessoa com hemofilia A grave e sua ação profilática, sem a administração do fator anti-hemofílico (FAH)

Hemophilia is a blood clotting disorder that causes the decrease or absence of blood coagulation factors VIII or IX. This disease causes a person to bleed longer than a normal person if it is not treated. A 31-year-old male with hemophilic arthropathy in the left elbow and right ankle was evaluated. The program lasted 20 months, with aerobic and muscle strength training. The muscles involved were the pectoralis major, latissimus dorsi, biceps brachii, triceps brachii, deltoideus, quadriceps femoris, and hamstring. The patient performed two series of 10 repetitions with 45 seconds between series. The intensity was based on the initial test of 10 maximum repetitions in accordance with the rate of perceived exertion on the Borg Scale. Aerobic exercise was performed on a horizontal stationary bike for 20 minutes. Pulse rate was registered at rest, after 10 and then 20 minutes of workout, and again after three minutes of recovery. Six months before the initiation of the fitness program the patient suffered three hemorrhages: two spontaneous in the left elbow and left ankle and one in the right leg due to a small unspecified trauma. All three hemorrhages were treated by means of clotting factors (CF's). During the program period, the first hemorrhage treated with CF's occurred in the left elbow by trauma after increasing the exercise load. Twelve months later, the patient had spontaneous bleeding in the same joint. The least improvement in strength was found for the triceps brachii with 33%, whereas the knee extensors improved the most with 257%. The average muscle strength increase was 121%. Monitored physical exercise is an important vehicle in treating of people with hemophilia, presenting the need for resistance training specific for hemophilic patients to prevent injuries and avoiding early wear of the musculoskeletal system. The objective of this study was to present the results of a physical activity program to prevent bleeding episodes in a person with severe hemophilia A and the prophylaxis without administering any clotting factors

Protocolo de estimulação motora à criança e ao adolescente dos 4 aos 17 anos de idade do ambulatório de cuidado à pessoa com síndrome de Down / Motor stimulation protocol for children and adolescents 4 to 17 years old in an outpatient clinic for persons with Down?s syndrome

O estágio de desenvolvimento motor é o período em que a criança vivencia suas capacidadesmotoras e conforme a estimulação do ambiente e a proposta de tarefas poderá alcançardesenvolvimento global satisfatório. As crianças com síndrome de Down podem alcançardesenvolvimento satisfatório e até adequado para sua idade cronológica se receberem estímulosadequados, mesmo apresentando atraso para adquirir habilidades motoras. Na adolescência otrabalho de desenvolvimento motor deve ser continuado com atividades especializadas como asesportivas para que assim, mantenha-se e refine-se o desenvolvimento adquirido. O objetivo desseartigo é apresentar o programa de estimulação motora desenvolvido do Instituto de MedicinaFísica e Reabilitação do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo (IMREA-HCFMUSP). Acredita-se que, um trabalho de estimulação motora estruturado demaneira adequada para crianças e adolescentes com síndrome de Down atua como importantemeio de intervenção para proporcionar desenvolvimento adequado das habilidades motorasfundamentais e especializadas.

The motor development stage is the period in which children explore their motor skills and,depending on the stimulation of the environment and the proposal of tasks, they may achievea satisfactory global development. Children with Down?s Syndrome can achieve satisfactoryand even adequate development for their chronological age if they receive the appropriatestimulation, even if late in acquiring motor skills. In adolescence, the work of motor developmentshould be continued with specialized activities such as sports so that the development acquired ismaintained and refined. The objective of this article is to present the motor stimulation programdeveloped at the HCFMUSP Physical Medicine and Rehabilitation Institute. It is believed that anappropriately structured motor stimulation program for children and adolescents with Down?sSyndrome acts as an important means of intervention to provide the proper development ofessential and specialized motor skills.

Protocolo de cuidado à saúde da pessoa com Síndrome de Down - IMREA/HCFMUSP / Down Syndrome health care protocol - IMREA/HCFMUSP

A Síndrome de Down (SD) ou trissomia do cromossomo 21 é a cromossomopatia mais comum noser humano, acontece independente de sexo, etnia ou classe social. No Brasil, nasce aproximadamenteuma criança com SD para cada 700 nascimentos. Sabe-se que as pessoas com síndrome deDown, quando bem atendidas e estimuladas, têm potencial para plena inclusão social. Este protocolofoi elaborado pela equipe multiprofissional de Cuidado à Saúde da Pessoa com síndromede Down do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Objetivo: Oferecer orientações para o cuidado à saúdeda pessoa com Síndrome de Down, nos diferentes níveis de atenção a saúde, em todo o seu ciclovital. Método: A elaboração do protocolo de cuidado integral à saúde da pessoa com síndromede Down baseou-se em buscas no sistema PubMed, SciELO e no Cochrane Database of SystematicReviews utilizando como palavras chaves: “Down Syndrome” e “Síndrome de Down”; “Trisomy21”, “Trisomíadel Cromosoma 21” e “Trissomia do Cromossomo 21” e “Growth”, “Desarollo” e“Crescimento”. Resultados: Os artigos revistos foram publicados no período de 1972 a 2011 elimitados às línguas: inglesa, espanhola e portuguesa. Priorizamos revisões sistemáticas e metanálises.Foram incluídos também registros prévios a 1972 considerados históricos. Conclusão: Osdados foram analisados por um grupo de especialistas que discutiu os resultados e elaborou esteprotocolo.

The Down Syndrome (DS) or chromosome 21 trisomy is the most common chromosomopathy inhuman beings, it occurs regardless of gender, ethnicity, or social class. In Brazil, there is approximatelyone child born with DS for every 700 births. It is known that people with Down syndromewell cared-for and stimulated have potential for full social inclusion. This protocol was preparedby the Down Syndrome Personal Health Care multiprofessional team at the IMREA/HCFMUSP.Objective: Is to offer orientation in the health care of a person with Down Syndrome, in the differentlevels of attention to health, throughout his/her life. Method: The preparation of the total careprotocol for the health of a person with Down syndrome was based on searches in the PubMedand SciELO systems and on the Cochrane Database of Systematic Reviews using the keywords:Down syndrome and Syndrome of Down, Trisomy 21, “Trisomía del Cromosoma 21”, Chromosome21 trisomy, Growth, “Desarollo”, and “Crescimento”. Results: The articles reviewed werepublished from 1972 to 2011 and limited to the languages: English, Spanish, and Portuguese. Recordsprevious to 1972 were also included for being considered historical. Conclusion: The datawas analyzed by a group of specialists that discussed the results and prepared this protocol.